| 宫颈锥切术后病理因素预测病变残留的价值探讨 |
| 投稿时间：2018-11-19 修订日期：2018-12-26 点此下载全文 |
| 引用本文：郑小冬,杨洁,胡仙清,陈晶晶,叶艳,潘嘉佳.宫颈锥切术后病理因素预测病变残留的价值探讨[J].医学研究杂志,2019,48(9):137-141 |
| DOI：
10.11969/j.issn.1673-548X.2019.09.031 |
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| 基金项目:浙江省温州市科技局计划项目(Y20160334) |
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| 中文摘要:目的 探讨宫颈锥切术后病理因素预测病变残留的价值,为宫颈锥切术后进一步处理提供临床参考。方法 选择2016年4月~2017年12月因宫颈上皮内瘤变及微小浸润癌行初治宫颈锥切术,术后补充行二次手术患者共97例进入研究。根据二次手术术后病理结果分为残留组和无残留组,对两组临床和病理资料(包括切缘情况、腺体累及情况及首次术后病理结果比较情况)进行单因素分析,进一步将P＜0.1的各因素进行多因素二元Logistic回归分析。结果 单因素分析结果:两组年龄比较差异无统计学意义(t=-0.042,P＞0.05)；孕次≥3病例病变残留率31.88%(22/692),低于孕次＜3次病例病变残留率50.00%(14/28),但差异无统计学意义(χ2=2.801,P=0.094)。切缘阳性病例病变残留率47.73%(21/44),高于切缘阴性病例残留率28.30%(15/53),且差异有统计学意义(χ2=3.887,P=0.049)；内切缘阳性病例病变残留率65.22%(15/23),高于切缘阴性病例病变残留率27.27%(15/55)和其他切缘阳性病例病变残留率31.57%(6/19),差异有统计学意义(χ2=10.315,P=0.006)；初次术后病理升级、符合及降级病例病变残留率分别为47.36%(9/19)、43.10%(25/58)和10.00%(2/20),差异有统计学意义(χ2=8.047,P=0.018)。多因素分析显示:内切缘阳性、病理升级和符合者为病变残留的独立高危因素,OR分别为3.754(95% CI:1.352~10.425)和5.395(95% CI:1.138~25.582),差异均有统计学意义(P均＜0.05)。结论 内切缘阳性、首次术后病理升级和符合对病灶残留均具有一定的预测价值；内切缘阳性且病理符合或升级的病例高度提示存在病变残留可能,应考虑补充2次手术；病理降级的病例大部分无病变残留,可以选择严密随访。 |
| 中文关键词:宫颈锥切术 宫颈上皮内瘤变 病理因素 病灶残留 预测 |
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