| 中文摘要:目的 观察持续性非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者铁代谢的变化特点及对腹膜转运功能的影响。方法 回顾分析笔者医院171例CAPD患者的临床资料,按照腹膜平衡试验计算结果,将患者分为高转运组(A组)、高平均转运组(B组)、低平均转运组(C组)和低转运组(D组),比较各组的铁蛋白(serum ferritin,SF)、血清铁(serum iron,SI)、总铁结合力(total iron binding capacity,TIBC)、转铁蛋白(serum transferrin,TRF)及各种生化指标。再依据患者的SF是否高于正常参考值分为高SF组(Ⅰ组)和正常SF组(Ⅱ组),比较两组的生化指标及4h透析液肌酐与血肌酐浓度的比值(dialysate/plasma creatinine,D/Pcr)水平的差异。分别将SF和D/Pcr值与铁代谢等指标进行相关性分析。结果 A组的SF、SI、超敏C反应蛋白(high sensitivity C reactive protein,hs-CRP)明显高于其他3组,TRF明显低于其他3组。Ⅰ组中腹膜高转运组 14例,Ⅱ组中腹膜高转运组6例, 高转运组在Ⅰ组中占比高于Ⅱ组,χ2检验差异有统计学意义(17.9% vs 6.5%,χ2=11.2,P=0.01)。相关性分析显示,D/Pcr 水平与SF、SI呈正相关,和TRF呈负相关。Logistic回归分析显示,SF、白蛋白(albumin,ALB)和hs-CRP是腹膜高转运的危险因素。结论 铁代谢影响腹膜转运功能,高SF通过加重机体的微炎性状态促进腹膜的高转运,故定期监测CAPD患者体内铁代谢的变化,有助于预测患者腹膜转运功能。 |
