| 星状神经节阻滞对单肺通气老年患者脑组织氧饱和度及术后神经认知能力的影响 |
| 投稿时间：2019-11-25 修订日期：2019-11-27 点此下载全文 |
| 引用本文：闫龙剑,王冠男,李春伟,马兴对,谢文静,刘功俭,王德领,李北平.星状神经节阻滞对单肺通气老年患者脑组织氧饱和度及术后神经认知能力的影响[J].医学研究杂志,2020,49(7):127-130，21 |
| DOI：
10.11969/j.issn.1673-548X.2020.07.028 |
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| 基金项目:江苏省徐州市科技计划项目(KC18030) |
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| 中文摘要:目的 探讨星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB)是否能减少老年单肺通气(one-lung ventilation,OLV)手术患者术后神经认知障碍的发生。方法 择期全身麻醉下OLV手术的老年患者94例,年龄60～85岁,采用数字表法随机分成两组(每组47例),即试验组(S组)和对照组(C组),同时招募同年龄段的20例健康志愿者。麻醉开始前行左侧SGB,阻滞成功后开始麻醉诱导。患者入室后面罩吸氧5min(氧流量2L/min),记录此时rSO2为基础值,记录星状神经节阻滞前(T0)、单肺通气前(T1)、单肺通气30min(T2)、手术结束时(T3)、拔管后(T4)各时点的HR、MAP、PaO2、PaCO2以及rSO2。记录术中rSO2的最低值(rSO2min)和较基础值下降的最大百分比[rSO2 max(%)]。在术前、术后3天、术后7天及出院时采用简易智力状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对患者认知功能进行评估。志愿者相隔8天完成2次认知量表测试,计算学习效应。分别在术前、术后1天、术后3天抽取颈内静脉血检测血清中S-100β蛋白浓度并随访患者术后6个月内脑卒中、心肌梗死、痴呆的发生情况。结果 与T0时比较,S组左侧rSO2在T1时明显增高(P＜0.05),S组右侧、C组左右侧rSO2在T2时明显降低(P＜0.05)；S组左侧rSO2在T1、T2时高于S组右侧及C组左右侧(P＜0.05)；S组左侧rSO2 min高于右侧及C组左右侧(P＜0.05),S组左侧rSO2下降幅度低于右侧及C组左右侧(P＜0.05)；C组术后3天 MMSE、MoCA评分明显降低(P＜0.05),S组术后3天 MMSE评分高于C组(P＜0.05),S组术后神经认知障碍发生率低于C组(P＜0.05)。结论星状神经节阻滞能改善老年OLV手术患者术中脑氧供需平衡,保护患者术后神经认知能力。 |
| 中文关键词:脑氧饱和度 单肺通气 老年患者 神经认知能力 |
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