| 中文摘要:目的 观察术中持续泵注甲氧明对老年胃肠肿瘤手术患者术后肾功能及预后的影响。方法 择期在全身麻醉下行胃肠道肿瘤手术患者162例,年龄65岁以上,ASAⅠ~Ⅲ级。采用数字表法随机分为两组,M组于诱导前2min以2μg/(kg·min)泵注甲氧明,N组诱导前无预防性用药,于诱导前2min泵注0.9%氯化钠溶液。记录入室时(T0)、诱导前2min(T1)、插管后10min(T2)、手术开始时(T3)、手术开始后30min(T4)、60min(T5)、120min(T6)以及术毕(T7)的SBP、DBP、MAP、HR、CO。记录术中不良事件发生次数及血管活性药使用情况。记录术中液体用量、出血量、尿量。记录术后并发症发生率、首次排气、排便时间、术后住院天数和30天全因病死率。根据肾脏疾病改善全球结果(KDIGO)指南评估AKI,术后1、2和7天测量肌酐,术后6、12和24h测量尿量。结果 T2、T4~T7时M组平均动脉压明显高于N组(P<0.05)。M组术中低血压持续时间、液体总量、麻黄碱用量明显低于N组(P<0.05)。M组低血压发生次数及术中低血压持续时间明显低于N组(P<0.05)。M组排气时间、排便时间明显低于N组(P<0.05)。两组患者术后住院天数和术后30天病死率差异无统计学意义。M组术后急性肾损伤发生率明显低于N组(7.5% vs 18.3%,P<0.05)。术前肌酐、术中低血压发生次数是导致术后急性肾损伤发生的共同危险因素。结论与术中持续输注0.9%氯化钠溶液比较,术中持续泵注2μg/(kg·min)甲氧明降低了老年胃肠肿瘤手术患者术后急性肾损伤的发生率,改善了患者预后。 |
