| 中文摘要:目的 分析无菌体液分离的肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae isolated from sterile body fluids, SBF-KP)的分布、耐药性及毒力因子的携带情况。方法 收集从无菌体液分离的83株肺炎克雷伯菌,MALDI-TOF质谱仪进行菌株鉴定,Vitek-2compact系统进行药敏试验,黏液丝试验检测菌株高黏液表型,对菌株荚膜型及毒力基因进行PCR扩增和基因测序。结果 无菌体液中,脓液中的肺炎克雷伯菌的检出率最高,其次是腹腔积液,分别为47.0%(39/83)和21.7%(18/83)；SBF-KP对复方新诺明、氨曲南、环丙沙星、头孢他啶、替卡西林/克拉维酸、左旋氧氟沙星耐药率较高,大于20%,对替加环素、阿米卡星、碳青霉烯类药物仍有较高活性；SBF-KP荚膜型以K1、K2型为主,阳性率分别为39.8%(33/83)和13.3%(11/83)；SBF-KP高黏液型阳性率为57.9%(48/83),高黏液型菌株中K1、K2型分别占45.8%(22/48)和18.8%(9/48)；entB、fimH、uge、wabG、ureA、ycf毒力基因检出率最高,均大于98.0%；脓液与其他无菌体液分离的肺炎克雷伯菌在高黏液表型、rmpA、aerobactin、kfuB检出率方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SBF-KP对临床常用药物呈不同程度耐药,对阿米卡星、替加环素、碳青霉烯类药物有较好的药物敏感度；且SBF-KP菌株携带多种毒力因子,荚膜型以K1型、K2型为主,提示临床应进一步加强耐药监测,结合药敏合理选用抗生素,以提高疗效及减少高毒力和高耐药菌株的传播和流行。 |
