| 中文摘要:目的 探讨彩色多普勒超声测量最小矢状肌厚度在剖宫产瘢痕妊娠(CSP)诊断及治疗中的应用价值。方法以2019年7月~2020年7月在安徽省妇幼保院住院治疗的73例CSP患者为病例组(CSP组),前次剖宫产史并在笔者医院住院分娩及行早期妊娠检查的84例孕妇为对照组(IUP组),通过阴式彩色超声多普勒测量研究对象在早孕期的最小矢状肌厚度,并根据最小矢状肌厚度将CSP组分为A组(≤2mm)、B组(2~3mm)及C组(＞3mm)。比较CSP组与IUP组最小矢状肌厚度的差异,3组CSP患者一般临床资料、治疗方式及妊娠结局的差别；计算不同最小矢状肌厚度诊断的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值,用ROC曲线评价预测模型的准确性。结果 CSP组最小矢状肌厚度显著小于IUP组(P=0.000)；以最小矢状肌厚度≤6mm诊断CSP的ROC曲线下面积为0.968,敏感度为100%、特异性为78.6%、阳性预测值为80.9%、阴性预测值为100%；3组CSP患者年龄、距上次剖宫产时间及术前24h内β-HCG水平比较,差异无统计学意义,但妊娠天数比较,差异有统计学意义(P＜0.05),进一步Pearson相关分析显示最小矢状肌厚度与妊娠天数之间呈负相关(r=-0.5,P=0.003)；对CSP患者治疗方式比较,A组比B组及C组清宫术治疗占比均低,阴式术治疗占比均高(P=0.000)；B组与C组治疗方式比较差异无统计学意义；对CSP患者妊娠结局比较,A组比B组及C组行清宫术治疗的术中出血量及住院费用均较多(P＜0.05)；B组与C组妊娠结局比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 超声影像学测量最小矢状肌厚度≤6mm可作为诊断剖宫产瘢痕妊娠的指标之一；最小矢状肌厚度≤2 mm不建议选择清宫术治疗。 |
