| 中文摘要:目的 分析儿童细菌性肺炎与肺炎支原体肺炎合并中至大量胸腔积液的临床特征及预测指标。方法 回顾性收集2015年6月～2020年6月在苏州大学附属儿童医院住院的55例肺炎合并中至大量胸腔积液患儿临床资料,根据病原菌分为细菌组和肺炎支原体组,分析比较两组患儿的临床特征、实验室检查结果、治疗及转归等情况。结果 55例肺炎合并中至大量胸腔积液患儿,其中细菌组23例,肺炎支原体组32例。与肺炎支原体组比较,细菌组患儿年龄小,住院时间长,更易出现呼吸急促症状,需要吸氧和胸腔闭式引流的例数明显增多,而肺内形成痰栓的例数明显减少。实验室检查发现,与肺炎支原体组比较,细菌组外周血白细胞计数、外周血中性粒细胞计数、C反应蛋白、降钙素原、纤维蛋白原、胸腔积液白细胞计数、胸腔积液中性粒细胞百分比、胸腔积液乳酸脱氢酶明显升高；而CD3+淋巴细胞百分比、CD3+CD8+淋巴细胞百分比、胸腔积液葡萄糖较肺炎支原体组降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。胸腔积液白细胞计数、胸腔积液乳酸脱氢酶、胸腔积液葡萄糖、C反应蛋白4个因素可作为细菌或肺炎支原体感染引起肺炎旁中大量胸腔积液的有价值预测指标,临界值分别为10070.0×106/L、4542.2U/L、3.42mmol/L及63.9mg/L。结论 肺炎合并中至大量胸腔积液患儿病情重,早期行胸腔穿刺抽液检查,有助于细菌或肺炎支原体感染的鉴别诊断。当肺炎合并中至大量胸腔积液患儿胸腔积液白细胞计数≥10070.0×106/L,胸腔积液乳酸脱氢酶≥4542.2U/L,胸腔积液葡萄糖≤3.42mmol/L,C反应蛋白≥63.9mg/L时,考虑可能是肺炎合并中至大量胸腔积液患儿作为区别细菌或肺炎支原体感染的指标。 |
