| 中文摘要:目的 对比分析采用髋关节后外侧入路和直接前入路(direct anterior approach DAA)在分期双髋关节置换的早期临床疗效及安全性。方法 回顾性分析2018年9月~2021年3月在笔者医院骨科分期行双侧THA的64例患者,根据术前沟通结果,32例(64髋)分期采用DAA(DAA组),32例(64髋)分期使用PA(PA组)。比较两组手术时间间隔、术中出血量、髋臼前倾角和外展角、切口长度、两次手术时间、住院时间、Harris髋关节功能评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、简式36项健康调查问卷(SF-36)、术后双下肢不等长(LLD)、下床活动时间和并发症发生率等。结果 与PA组比较,DAA组切口长度短、术后下地活动时间早、两次手术时间间隔短、术后住院天数少、术中出血量小,但手术时间延长,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组髋臼假体前倾角、外展角及术后LLD,差异均无统计学意义(P>0.05)。DAA组在术后1天、3天的VAS明显优于PA组(P＜0.05),DAA组术后5天、1个月的Harris髋关节功能评分明显优于PA组(P＜0.05)。而两组术后各时间点的CK及CRP、术后2周的VAS和术后6个月Harris髋关节功能评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。术后6个月DAA组的心理成分摘要(MCS)和身体成分摘要(PCS)显著优于PA组(P＜0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(χ2=2.744,P=0.098)。结论 相比于PA,DAA术后早期拥有明显优势,切口小,术后早期疼痛轻,住院时间短,髋关节功能恢复快,特别是在术后生活质量恢复方面更有优势。 |
