| 引用本文：陈柳,林晓红,党颖慧,袁静,吕小慧,杨红.各亚类AGC患者的HPV感染情况与组织学结果随访研究[J].医学研究杂志,2022,51(4):24-27,67 |
| 中文摘要:目的 分析各亚类非典型腺细胞(atypical glandular cell, AGC)患者的高危亚型人乳头瘤病毒(high risk human papillomavirus,hrHPV)感染率、基因分型情况、与组织学结果的相关性,以明确AGC诊断的临床意义,并探讨hrHPV检测在腺上皮病变筛查及分流管理中的意义。方法 对中国人民解放军空军军医大学第一附属医院2017~2019年细胞学筛查为AGC的病例进一步进行HPV-DNA分型检测及组织病理学随访。结果 247例AGC中,取得组织学结果205例,结果为不典型增生及以上者101例(49.3%),包括50例(24.4%)鳞状上皮病变,25例(12.2%)原位腺癌/腺癌,21例(10.2%)子宫内膜复杂型增生伴不典型/内膜癌,5例(2.5%)其他肿瘤。AGC细胞学各亚类中,非典型子宫内膜细胞组随访阳性率为51.9%,其中子宫内膜病变占78.6%,而非典型子宫颈管细胞组随访阳性病例中,子宫颈病变占88.9%。247例AGC中,取得HPV-DNA检测结果的200例,其中hrHPV阳性的86例(43.0%)。hrHPV阳性病例随访HSIL以上严重病变的发生率明显高于hrHPV阴性病例,风险比为5.1(95% CI:2.7~9.7,P<0.001)。阳性率最高的依次是16和18亚型,合计占比超过一半(62.7%)。排除鳞状上皮病变的干扰因素后,阳性率最高的仍然为16和18亚型,且合计占比提高到80.8%。结论 AGC虽然诊断率低,但往往与严重的组织学病变相关。细胞学进一步细分AGC亚类,对于确定病变发生位置及后续检查和治疗有重要指导意义。hrHPV阳性的患者,尤其是16、18亚型阳性的AGC患者,发生高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion, HSIL)及以上严重病变的潜在风险更高,而对于hrHPV阴性的AGC患者应当重点排除宫腔及子宫外肿瘤。 |
