外周血T淋巴细胞亚群计数、APACHE Ⅱ对成人社区获得性肺炎短期预后的临床价值
投稿时间:2021-10-12  修订日期:2021-10-31  点此下载全文
引用本文:包榕,陈碧,王海清,朱洁晨,朱述阳.外周血T淋巴细胞亚群计数、APACHE Ⅱ对成人社区获得性肺炎短期预后的临床价值[J].医学研究杂志,2022,51(4):99-103
DOI: 10.11969/j.issn.1673-548X.2022.04.023
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作者单位
包榕 徐州医科大学附属医院呼吸与危重症医学科 221002 
陈碧 徐州医科大学附属医院呼吸与危重症医学科 221002 
王海清 徐州医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科 221006 
朱洁晨 徐州医科大学附属医院呼吸与危重症医学科 221002 
朱述阳 徐州医科大学附属医院呼吸与危重症医学科 221002 
中文摘要:目的 探讨外周血T淋巴细胞亚群计数及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ, APACHE Ⅱ)对成人社区获得性肺炎(community acquired pneumonia, CAP)短期不良预后的预测价值及其危险因素分析。方法 回顾性分析徐州医科大学附属医院2020年1月~2021年8月收治入院的CAP患者160例,根据患者住院结局及出院后30天预后情况,分为死亡组与存活组。比较两组患者T淋巴细胞亚群计数、APACHEⅡ、CURB-65评分、肺炎严重指数(PSI)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、淋巴细胞计数(LC)、中性粒细胞百分比(NEU%)等炎性指标之间的差异。使用受试者工作特征(ROC)曲线分析各项指标对CAP患者短期不良预后的预测价值。采用Logistic回归分析CAP患者死亡危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结果 死亡组CD4+、CD8+、CD3+T淋巴细胞计数及LC明显低于存活组,APACHE Ⅱ、CURB-65、PSI、PCT、WBC、NEU%明显高于存活组(P<0.05)。CD4+、CD8+、CD3+T淋巴细胞计数预测CAP患者预后的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.779、0.736和0.784,其临界值分别为414个/微升、314个/微升、754个/微升,其AUC<3项评分,>炎性指标。APACHE Ⅱ临界值为14.5分,敏感度80.0%,特异性85.2%。CD4+T淋巴细胞计数、APACHEⅡ、WBC为成人CAP患者死亡的独立危险因素。结论 成人CAP患者预后不良与细胞免疫功能减低密切相关,APACHEⅡ评分预测CAP预后的价值较高,可监测CAP患者全身健康状况及T淋巴细胞亚群计数为评估其预后提供重要信息。
中文关键词:成人社区获得性肺炎 T淋巴细胞亚群计数 APACHE Ⅱ 预后
 
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