| 中文摘要:目的 探讨剖宫产术后瘢痕子宫孕妇再次剖宫产时子宫下段形成欠佳的超声检查、高危因素及对孕产妇和新生儿的影响。方法 回顾性分析2016年5月～2020年4月在华中科技大学同济医学院附属同济医院行剖宫产手术的31例子宫下段形成欠佳的病例(欠佳组),以分娩孕周为条件1∶4配对同期行剖宫产手术的124例子宫下段形成良好的病例(良好组)作为对照。主要通过产前超声检查、术中诊断等方法,测量子宫下段肌层厚度,比较两组孕产妇基本情况、妊娠并发症及合并症、胎儿附属物异常,分析子宫下段形成欠佳的高危因素,比较两组妊娠结局。结果 两组子宫下段肌层厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与良好组比较,欠佳组羊水过多、凶险性前置胎盘、胎盘植入的发生率高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,凶险性前置胎盘、胎盘植入是子宫下段形成欠佳的独立高危因素。与良好组比较,欠佳组子宫动脉上行支结扎、子宫下段环形缩窄缝合、子宫切除、术中输血、术后入住ICU、产后出血的发生率更高,术中出血量更多、手术时间及住院时间更长,早产及入住新生儿科的发生率更高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 凶险性前置胎盘、胎盘植入是子宫下段形成欠佳的高危因素。子宫下段形成欠佳的孕产妇和新生儿的结局更差。 |
