| 中文摘要:目的 探讨结肠肝曲癌淋巴结转移规律及其影响因素。方法 前瞻性入组2019年7月～2021年8月在西南医科大学附属医院确诊为结肠肝曲癌并接受右半结肠癌根治术的患者65例,术后进行淋巴结分站取材,分析淋巴结转移规律及其影响因素。结果 65例结肠肝曲癌患者淋巴结转移率为52.3%(34/65),肠旁淋巴结、中间淋巴结、中央淋巴结转移率分别为43.1%、13.8%、20.0%(χ2=16.192,P＜0.001),淋巴结转移与肿瘤分化程度、T分期有关。分化程度越差,淋巴结转移率越高(P＜0.05),且分化程度越差越容易出现中央淋巴结转移。T3～T4期患者淋巴结转移率高于T1～T2期(56.7% vs 0,P＜0.05),且T4期患者相比于T1～T3期更容易出现肠旁淋巴结转移。21.5%(14/65)的患者出现了跳跃性淋巴结转移,其中最常见的模式为肠旁(+)中间(-)中央(+)。所有患者均未见幽门下淋巴结(No.206)转移。结论 结肠肝曲癌淋巴结转移主要存在于肠旁、中间、根部系膜组织中,且存在跳跃性淋巴结转移现象,建议行D3根治术或CME以保证R0切除。幽门下淋巴结无需常规清扫,但若术前或术中怀疑有转移,则应予以清扫。肿瘤分化程度及T分期是影响淋巴结转移的独立危险因素。 |
