| 不同部位脑白质病变对急性缺血性脑卒中 rt-PA静脉溶栓患者临床预后的影响 |
| 投稿时间：2022-02-25 修订日期：2022-03-07 点此下载全文 |
| 引用本文：陈彤,陈国芳,陈政宇,马冬娇,刘薇薇,平蕾,刘雷婧,徐辉,王磊.不同部位脑白质病变对急性缺血性脑卒中 rt-PA静脉溶栓患者临床预后的影响[J].医学研究杂志,2022,51(11):46-51 |
| DOI：
10.11969/j.issn.1673-548X.2022.11.011 |
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| 基金项目:国家重点研发计划精准医学研究项目(2016YFC0901004) |
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| 中文摘要:目的 探讨不同部位脑白质病变(white matter lesions, WMLs)对急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke, AIS)静脉溶栓患者临床预后的影响。方法 收集笔者医院2014年7月~2021年2月发病4.5h以内接受rt-PA静脉溶栓治疗的合并有脑室旁白质病变(periventricular white matter lesions, PWMLs)或深部白质病变(deep white matter lesions, DWMLs)的前循环AIS患者129例。根据Fazekas评分量表评分分为PWMLs组(2~3分)和DWMLs组(2~3分)。根据90天改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组(0~2分)和预后不良组(3~6分)。收集患者的基线资料和临床资料,分析不同部位WMLs对临床预后的影响。结果 PWMLs组与DWMLs组在年龄、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高血压病方面比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)；PWMLs组脑卒中复发比例、预后不良发生比例均明显高于DWMLs组(P均<0.05)。预后良好组与预后不良组溶栓前血糖(P=0.028),血同型半胱氨酸(P=0.001)、溶栓前NIHSS评分(P<0.001)、TOAST分型(P=0.038)、WMLs部位(P=0.025)、脑卒中复发比例(P<0.001)方面比较,差异有统计学意义。多因素回归分析后发现,PWMLs较DWMLs(OR=8.92,P=0.037)溶栓前NIHSS评分(OR=1.67,P<0.001)、脑卒中复发(OR=19.97,P=0.003)是前循环AIS静脉溶栓90天预后不良的危险因素。结论 合并有PWMLs的前循环AIS静脉溶栓患者脑卒中复发率更高,发病后90天神经功能恢复更差。与DWMLs比较,PWMLs能够更好地预测前循环AIS静脉溶栓患者的临床预后。 |
| 中文关键词:脑室旁白质病变 深部脑白质病变 静脉溶栓 预后 |
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