| 中文摘要:目的 探究基于有创颅内压(intracranial pressure, ICP)监测分析超声测量视神经鞘直径(optic nerve sheath diameter, ONSD)对创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury, TBI)患者ICP监测的价值。方法 选取2018年1月～2021年1月徐州医科大学附属医院急诊重症医学科及宿迁市钟吾医院重症医学科收治的因病情需要放置脑室ICP监测导管的TBI患者61例,运用超声动态监测ONSD变化,并记录对应的ICP结果；根据脑室ICP监测水平分为4组,即A组(ICP 5~15mmHg,n=18),B组(ICP 16~21mmHg,n=15),C组(ICP 22~40mmHg,n=16),D组(ICP>40mmHg,n=12)；收集患者的一般资料、年龄、性别、体重指数(body mass index, BMI)；采集患者入室后1h、入室后首次使用甘露醇前0.5h、使用甘露醇后0.5h ONSD值和对应的ICP结果,共测得183例次数据；分析不同ICP水平超声ONSD与ICP相关性,并比较不同ICP水平ONSD值的差异。结果 分析183例次ONSD值和对应ICP数据,ONSD与ICP具有一定的相关性,但并不呈线性相关。当ICP≤40mmHg时,ONSD与ICP有相关性(r=0.838,P＜0.001)；当ICP>40mmHg时,ONSD与ICP相关性不大。ONSD诊断ICP增高(ICP≥22mmHg)的最佳临界值为5.24mm,曲线下面积为0.992,95%CI为0.966~0.999,敏感度为96.3%,特异性为97.1%。对ICP≤40mmHg的3组进行比较,不同时间点3组间ICP值、ONSD值比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 超声ONSD是一种无创且安全﹑有效的ICP监测方法,能可靠地预测ICP增高,当超声监测ONSD值为5.24mm时对诊断ICP增高有很高的敏感度和特异性。 |
