| 中文摘要:目的 观察急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)新生儿中是否存在中性粒细胞胞外诱捕网(neutrophil extracellular traps, NETs)的形成,以及动态观察血浆游离DNA(cell-free DNA, cf-DNA)/NETs的变化在ARDS严重程度及治疗效果中的意义。方法 前瞻性选取2020年10月~2022年4月在江苏大学附属医院收治的需呼吸机辅助通气的37例ARDS新生儿为ARDS组,根据氧合指数(oxygenation index, OI)分为轻度ARDS组(4≤OI＜8)、中度ARDS组(8≤OI＜16)及重度ARDS组(OI≥16)；以同期分娩的27例正常新生儿为对照组。采用荧光酶标仪检测cf-DNA的含量；酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)分别检测NETs成分中性粒细胞弹性蛋白酶(neutrophil elastase, NE)的含量及肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α, TNF-α)水平。结果 ARDS各组、对照组cf-DNA、NE及TNF-α水平比较,差异均有统计学意义(F=57.517,P＜0.001；F=219.408,P＜0.001；F=133.200,P=0.005),ARDS各组cf-DNA、NE及TNF-α水平均明显高于对照组(P均＜0.05),ARDS各组中中度组NE水平高于轻度组(P＜0.05),重度组cf-DNA、NE及TNF-α水平均高于轻度组及中度组(P均＜0.05)。各ARDS组治疗3、7天时的cf-DNA、NE及TNF-α水平较治疗前均有不同程度下降,差异均有统计学意义(时间:F=52.750,P＜0.001；F= 44.859,P＜0.001；F=62.098,P＜0.001；组间:F=21.237,P＜0.001；F=75.427,P＜0.001；F=31.776,P=0.005；交互:F=3.042,P=0.023；F=3.047,P=0.023；F=8.618,P＜0.001)。ARDS患者cf-DNA与NE及TNF-α水平呈正相关(r=0.804,P＜0.001；r=0.790,P＜0.001)。结论 新生儿ARDS存在NETs的形成,cf-DNA/NETs水平在监测新生儿ARDS病情严重程度及治疗效果中有一定的临床价值。 |
