| 中文摘要:目的 旨在探讨外周血淋巴细胞亚群及肿瘤标志物变化对晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)患者免疫治疗疗效的预测价值及临床意义。方法 收集2018年9月~2021年11月于徐州医科大学附属医院接受免疫治疗的110例晚期NSCLC患者的临床资料,根据疗效分为有效组(n=36)和无效组(n=74)。比较不同疗效组、治疗前后患者外周血T淋巴细胞亚群(CD4+绝对计数、CD8+绝对计数、CD4+/CD8+)及癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)水平的变化。并绘制受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic,ROC)计算曲线下面积(area under curve,AUC),分析上述指标对NSCLC免疫治疗疗效的预测价值。结果 治疗6周,有效组患者CD4+、CD4+/CD8+数值明显高于无效组(P<0.01)；治疗12周,有效组患者CD4+、CD4+/CD8+数值均明显高于无效组,CD8+水平明显低于无效组(P<0.01)。治疗6、12周,有效组患者CEA、CYFRA21-1水平均明显低于无效组(P＜0.01)。同时本研究通过分析显示,程序性死亡受体配体1(programmed cell death ligand 1, PD-L1)表达与否、一线/多线治疗、单药/联合方案对免疫治疗效果的影响不明显。ROC曲线结果显示,T淋巴细胞亚群、CEA及CYFRA21-1三者联合检测评估NSCLC免疫治疗疗效的AUC为0.933,明显高于三者单独判断(P＜0.05)。结论 免疫治疗可以调节NSCLC患者的免疫功能,显著降低血清肿瘤标志物水平,因此动态监测淋巴细胞亚群及肿瘤标志物水平对晚期非小细胞肺癌免疫治疗疗效有重要的预测价值。 |
