| 中文摘要:目的 探讨血脂结合常规肝脏指标检测对良、恶性梗阻性黄疸的鉴别诊断价值。方法 对2021年4月～2022年8月徐州医科大学附属医院收治的临床初诊确诊为恶性梗阻性黄疸81例(恶性组)、良性梗阻性黄疸49例(良性组)进行分析。比较两组的一般资料、术前肝脏指标以及术前血脂水平,并采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价血脂水平结合常规的肝脏指标对恶性梗阻性黄疸的预测价值。结果 恶性组谷氨酰转肽酶(glutamyl transpetidase,GGT)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、载脂蛋白B(apolipoprotein B,ApoB)、小而密低密度脂蛋白胆固醇(small and dense low density lipoprotein cholesterol,sdLDL-C)明显高于良性组(P<0.001),而(HDL-C+LDL-C)/TC明显低于良性组(P<0.001),采用单因素Logistic回归分析筛选出与诊断恶性梗阻性黄疸相关的指标,多因素Logistic回归分析排除混杂因素的影响,绘制ROC曲线,结果显示,ALP、DBIL、ApoB、(HDL-C+LDL-C)/TC及ALP+DBIL+ApoB+(HDL-C+LDL-C)/TC(以下简称“联合指标”)预测恶性梗阻性黄疸的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.787、0.808、0.770、0.730和0.902；敏感度分别为69.1%、86.4%、71.6%、88.9%和81.5%；特异性分别为77.3%、65.9%、75.0%、47.7%和88.6%。结论 ALP、DBIL、ApoB、(HDL-C+LDL-C)/TC及“联合指标”对恶性梗阻性黄疸具有预测价值。DBIL与“联合指标”预测恶性梗阻性黄疸的准确性较高,(HDL-C+LDL-C)/TC的敏感度最高,ALP、ApoB及“联合指标”的特异性较高,“联合指标”的准确性及特异性最高,其诊断价值最大。 |
