| 反比通气对俯卧位腰椎后路手术肺部呼吸力学及术后并发症的影响 |
| 投稿时间：2022-09-24 修订日期：2022-10-13 点此下载全文 |
| 引用本文：王凡,唐旺,陈丽莉,朱丽萍,樊金燕,王光磊.反比通气对俯卧位腰椎后路手术肺部呼吸力学及术后并发症的影响[J].医学研究杂志,2023,52(9):173-177, 182 |
| DOI：
10.11969/j.issn.1673-548X.2023.09.034 |
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| 中文摘要:目的 评估在俯卧位下行腰椎后路手术的患者使用反比通气(inverse ratio ventilation,IRV)对肺部呼吸力学及术后并发症的影响。方法 将60例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行腰椎后路手术的患者随机分为两组,即容量控制通气(volume-controlled ventilation,VCV)组和容量控制的反比通气(IRV-VC)组。麻醉诱导后所有患者先使用VCV模式,I∶E=1∶2,俯卧位后VCV组保持不变,IRV-VC组改为I∶E=2∶1。在麻醉诱导后5min(T0)、俯卧位5min(T1)、俯卧位30min(T2)、俯卧位1h(T3)以及手术结束时(T4)测量呼吸力学、动脉血气和血流动力学参数,并记录术后直至出院期间的肺部并发症。结果 IRV-VC组在T2～T4的动态肺顺应性(dynamic lung compliance,Cdyn)、平均气道压(mean airway pressure,Pmean)和内源性呼气末正压(intrinsic positive end-expiratory pressure,iPEEP)均高于VCV组,气道峰压(peak airway pressure,Ppeak)和气道平台压(plateau airway pressure,Pplat)均低于VCV组(P<0.05)；手术结束时动脉血氧分压(partial pressure of oxygen in arterial blood,PaO2)和氧合指数(oxygenation index,OI)高于VCV组(P<0.05),肺泡-动脉血氧分压差(alveolar- artery oxygen partial pressure gradient,A-aDO2)和生理无效腔率(VD/VT)均低于VCV组(P<0.05)。两组在术后肺部并发症发生率方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在俯卧位行腰椎后路手术中使用IRV,可以改善肺部呼吸力学,增加氧合,但并不能减少术后肺部并发症。 |
| 中文关键词:反比通气 机械通气 俯卧位 腰椎后路手术 |
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