| 中文摘要:目的 探讨血清抗磷脂酶A2受体抗体(serum anti-phospholipase A2 receptor antibody,sPLA2R-Ab)和肾小球磷脂酶A2受体抗原(glomerular phospholipase A2 receptor antigen,gPLA2R-Ag)对特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)的临床价值。方法 选取2019年1月～2021年10月安徽医科大学第一附属医院肾内科收治的118例IMN患者,根据sPLA2R-Ab水平,分为阴性组(n=44),1∶10效价组(n=16),1∶32效价组(n=40)和1∶100效价组(n=18)；根据gPLA2R-Ag的沉积情况,分为阴性组(n=10)和阳性组(n=108)。采用Kappa分析sPLA2R-Ab和gPLA2R-Ag检测的一致性,单因素分析比较患者的临床资料,采用Spearman相关性分析评价sPLA2R-Ab效价与血清白蛋白(serum albumin,Alb)和24h尿蛋白(urine protein,UP)之间的相关性；采用Kaplan-Meier生存分析曲线比较sPLA2R-Ab水平与临床缓解率的关系。结果 sPLA2R-Ab和gPLA2R-Ag一致性分析Kappa值为0.288(P均<0.05)；sPLA2R-Ab阴性组与1∶100效价组血Alb、24h UP比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)；Spearman相关性分析显示,sPLA2R-Ab与Alb、24h UP的相关系数分别为-0.405、0.418(P均<0.05)；68例IMN患者确诊后规律治疗并随访,收集6个月内随访资料,12例(17.65%)患者得到了完全缓解,23例(33.82%)达到部分缓解,其余33例(48.53%)未缓解,随访期间sPLA2R-Ab水平越低,缓解率越高(P<0.05)；gPLA2R-Ag阴性组与阳性组的sPLA2R-Ab阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05),而血Alb和24h UP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论sPLA2R-Ab和gPLA2R-Ag对IMN具有重要的临床价值,有条件者应结合应用。 |
