| 不同剂量氯吡格雷联合阿司匹林在CYP2C19基因即时检测下对HR-NICE患者的疗效研究 |
| 投稿时间：2022-10-07 修订日期：2022-11-23 点此下载全文 |
| 引用本文：朱晓茹,陈国芳,时官支,周晓亚,张文丽,刘薇薇,徐辉,王琛.不同剂量氯吡格雷联合阿司匹林在CYP2C19基因即时检测下对HR-NICE患者的疗效研究[J].医学研究杂志,2023,52(11):123-127, 208 |
| DOI：
10.11969/j.issn.1673-548X.2023.11.024 |
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| 基金项目:江苏省研究生科研与实践创新计划项目(SJCX22_1284)；江苏省干部保健科研课题(BJ20007)；江苏省新药研究与临床药学重点实验室开放研究课题(XZSYSKF2020022)；江苏省徐州市医学领军人才培养项目(XWRCHT20210037)；江苏省徐州市推动科技创新专项资金项目(KC21213) |
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| 中文摘要:目的 探讨不同剂量氯吡格雷联合阿司匹林在即时检测(point-of-care testing, POCT)细胞色素P-450 2C19(CYP2C19)基因型精准指导下治疗高危非致残性缺血性脑血管事件(high-risk non-disabling ischemic cerebrovascular events, HR-NICE)的疗效。方法 采用单中心、随机、前瞻、盲法评估。在2021年3月～2022年1月于徐州市中心医院脑卒中绿色通道及神经内科病房连续纳入HR-NICE患者,刮取颊黏膜行POCT筛选CYP2C19功能缺失等位基因携带者,按照随机数字表法分为强化组(氯吡格雷150mg/d)和常规组(氯吡格雷75mg/d)均联合阿司匹林(100mg/d)双重抗血小板治疗21天。收集两组患者的一般基线资料、急性脑卒中Org 10172 治疗试验(TOAST)分型及90天改良Rankin量表(mRS)评分、不良事件及严重不良事件发生等情况。主要疗效结局为90天内新发脑卒中,主要安全结局为90天内严重或中度出血。结果 共筛查1301例HR-NICE患者,携带CYP2C19功能缺失等位基因727例,符合纳入标准的476例:强化组236例,常规组240例。两组患者基线比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；两组90天新发脑卒中强化组4例(1.7%),常规组26例(10.8%),两组比较差异有统计学意义(χ2=16.827,P<0.001)；两组90天中重度出血强化组0例,常规组1例(2.5%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对于CYP2C19功能缺失等位基因的HR-NICE患者,在抗血小板药物阿司匹林联合氯吡格雷的治疗中,强化氯吡格雷剂量的有效性优于常规剂量,且其安全性一致,未发生更多的出血等不良事件。 |
| 中文关键词:CYP2C19 即时检测 氯吡格雷 高危非致残性缺血性脑卒中 |
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