| 中文摘要:目的 探讨早期非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)患者胆汁酸谱水平变化及其临床意义。方法 选取2021年7月~2022年2月于浙江大学医学院附属第四医院体检中心进行体检的149例早期NAFLD患者(NAFLD组)和140例健康对照人群(健康组),对所有患者进行肝功能检测、胆汁酸谱检测和受控衰减参数检查,比较两组患者肝功能和胆汁酸谱的差异,分析早期NAFLD的危险因素及胆汁酸亚组分诊断早期NAFLD的效能。结果 NAFLD组患者的天冬氨酸氨基转移酶(aspartate transaminase,AST)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transpeptidase,r-GT)水平高于健康组(P＜0.05),胆酸(cholic acid,CA)、甘氨胆酸(glycocholic acid,GCA)、牛磺胆酸(taurocholic acid,TCA)、甘氨脱氧胆酸(glycodeoxycholic acid,GDCA)、鹅脱氧胆酸(chenodeoxycholic acid,CDCA)、甘氨鹅脱氧胆酸(glycochenodeoxycholic acid,GCDCA)、牛磺鹅脱氧胆酸(taurochenodeoxycholic acid,TCDCA)、甘氨熊脱氧胆酸(glycineursodeoxycholic acid,GUDCA)、牛磺熊脱氧胆酸(tauroursodeoxycholic acid,TUDCA)、牛磺石胆酸(taurolithocholic acid,TLCA)水平均高于健康组(P＜0.05),石胆酸(lithocholic acid,LCA)低于健康组(P＜0.05)；Logistic回归分析显示,AST、GCA、TCA、CDCA、GCDCA、TCDCA、GUDCA、TLCA是NAFLD患者的独立危险因素；受试者工作特征曲线显示,AST、GCA、TCA、CDCA、GCDCA、TCDCA、GUDCA、TLCA在一定程度上均可预测NAFLD的发生,其中AST的综合预测效果最好(AUC=0.750),GCA的敏感度最高(77.2%),TLCA特异性最强(88.6%)；重度组患者GCA和TCA水平较轻度组明显升高(P＜0.05),其中随着NAFLD严重程度的加重,TCA浓度逐渐升高,两者呈线性相关(r=0.52,P＜0.05)。结论 早期NAFLD患者胆汁酸谱成分发生变化,以初级胆汁酸和结合胆汁酸为主,其中TCA水平不仅在一定程度上可以预测NAFLD的发生,其水平还与NAFLD的严重程度呈正相关,有望成为NAFLD的血清标志物。 |
