| 中文摘要:目的 探讨肾功能指标胱抑素C(cystatin C, Cys C)、补体C1q(complement C1q)、β2-微球蛋白(β2-microglobulin, β2-MG)、尿素(Urea)、尿酸(uric acid, UA)对初诊多发性骨髓瘤(multiplemyeloma,MM)患者合并肾损伤(renal impairment,RI)的诊断价值。方法 回顾性分析2021年8月~2022年12月首都医科大学附属北京积水潭医院血液科收治的93例初诊MM患者的病例资料,按照血肌酐水平将MM患者分为RI组[血肌酐＞176.80mmol/L(2mg/dl),n=19]及非RI组[血肌酐≤176.80mmol/L(2mg/dl),n=74],对RI组和非RI组的临床资料及实验室指标进行分析。采用单因素和多因素Logistic回归分析评价MM患者发生RI的危险因素,应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估危险因素对MM患者发生RI的预测价值。结果 93例初诊MM患者发生RI者占25.68%,RI组轻链型占比最高(36.84%,7/19),IgG-λ型和IgA-κ型比例最低(10.53%,2/19)；非RI组IgA-κ型比例最高(29.73%,22/74),IgG-λ型比例最低(12.16%,9/74)。DS分期中,RI组19例全部为Ⅲ期,非RI组72例全部为Ⅲ期。ISS分期中,RI组Ⅲ期最多(68.42%,13/19),非RI组中Ⅰ期最多(41.89%,31/74)。RISS分期中,RI组Ⅱ期和Ⅲ期最多(36.84%,7/19),非RI组Ⅱ期最多(58.11%,43/74)。DS分期和ISS分期组间差异有统计学意义(P＜0.05)。RI组中Cys C、β2-MG、Urea、UA水平均高于非RI组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。单因素分析结果显示,Cys C、Urea、β2-MG水平异常升高是MM患者发生RI的危险因素(P＜0.05),C1q对MM患者发生RI没有影响(P＞0.05)；多因素Logistic回归分析结果显示,Cys C、Urea、β2-MG水平异常升高均是MM患者发生RI的独立影响因素(P＜0.05)。Cys C、Urea、β2-MG预测MM患者发生RI的敏感度分别为88.9%、50.0%、94.4%,特异性分别为90.4%、100.0%、84.9%；Cys C、Urea、β2-MG联合检测预测MM患者发生RI的敏感度为100.0%,特异性为87.7%。结论 Cys C、Urea、β2-MG均能较好地预测初诊MM患者发生RI的可能性,3项指标联合检测对MM患者发生RI具有更高的预测价值。 |
