| 中文摘要:目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)联合序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)对烧伤脓毒症患者预后的评估价值。方法 选择2021年1月~2022年4月在广州市红十字会医院烧伤科住院的烧伤脓毒症患者73例。根据患者28天的预后情况,分为存活组(52例)和死亡组(21例)。比较在入院时(T1)、脓毒症确诊时(T2)、脓毒症确诊后第3天(T3)3个时间点两组患者白细胞计数(white blood cell count,WBC)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、NLR、SOFA评分和急性生理及慢性健康状况(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation, APACHE Ⅱ)评分的差别。同时分析在脓毒症确诊时(T2)PCT、NLR、SOFA评分、NLR联合SOFA评分预测烧伤脓毒症患者死亡的受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)。结果 在T1~T3 3个时间点,WBC在存活组和死亡组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)；在T2和T3时间点,PCT在两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；在T1~T3时间点,NLR在两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；在T2和T3时间点,SOFA评分在两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；在T3时间点,APACHE Ⅱ评分在两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。在脓毒症确诊时(T3),PCT预测烧伤脓毒症患者预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.697(P=0.010),阈值为14.145(敏感度为72.0%,特异性为87.5%)；NLR预测效能的AUC为0.761(P<0.001),阈值是11.465(敏感度为81.0%,特异性为75.5%)；SOFA评分预测效能的AUC为0.715(P=0.004),阈值为10.500(敏感度为75.0%,特异性为78.1%)；NLR与SOFA评分联合预测时,AUC为0.890(P<0.001),预测效果优于其中任何一项单独预测时的效能。结论 NLR和SOFA评分是烧伤脓毒症患者死亡的独立危险因素,两者联合预测烧伤脓毒症患者死亡风险时,其预测能力明显提高,为临床工作提供一定的指导。 |
