| 中文摘要:目的 研究糖化血红蛋白(glycated haemoglobin, HbA1c)对急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)危险分层及预后的影响,确定HbA1c对AP病情进展的评估能力,以及联合其他相关评分对AP转归的预测价值。方法 回顾性分析于上海交通大学医学院附属新华医院确诊为AP的233例患者,将患者依据轻重程度分为轻症组(轻度急性胰腺炎组,mild acute pancreatitis,MAP组)和重症组(中度重症急性胰腺炎/重症急性胰腺炎组,moderately severe acute pancreatitis/severe acute pancreatitis,MSAP/SAP组),根据HbA1c再分为HbA1c升高组(HbA1c≥6.5%)和HbA1c正常组(HbA1c＜6.5%)。采用单因素和多因素Logistic回归分析预测AP进展的独立危险因素。计算序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment, SOFA)、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ, APACHEⅡ)、急性胰腺炎严重程度床边指数(bedside index for severity in AP, BISAP)评分和计算机断层扫描严重程度指数(computed tomography severity index, CTSI)评分,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线,研究HbA1c、评分系统及两者联合对AP病情进展的预测价值。结果 多因素Logistic回归分析结果显示,HbA1c(OR=1.445,95% CI:1.133~1.845)、C反应蛋白(C-reactive proten, CRP;OR=1.008,95% CI:1.002~1.013)、白细胞计数(white blood cell count, WBC;OR=1.089,95% CI:1.006~1.179)是AP患者病情进展的独立危险因素,且均产生显著的正向性影响(P＜0.05)。HbA1c分别联合SOFA、BISAP评分可显著提升预测效能(P＜0.05),HbA1c、SOFA、BISAP评分、HbA1c联合SOFA及HbA1c联合BISAP评分的曲线下面积(area under the curve, AUC)分别为0.667(95% CI:0.585~0.748)、0.870(95% CI:0.826~0.915)、0.733(95% CI:0.666~0.799)、0.906(95% CI:0.868~0.944)及0.776(95% CI:0.711~0.840)。对于HbA1c≥6.5%的人群,HbA1c(OR=1.718,95% CI:1.098~2.687)是预测AP病情进展的正向独立危险因素。结论 HbA1c对AP病情进展起到显著的促进作用,结合HbA1c与SOFA、BISAP评分有助于在早期识别AP病情进展。对HbA1c≥6.5%人群严格控制HbA1c水平对于改善AP患者预后有重要意义。 |
