| 中文摘要:目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)合并代谢相关脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease,MAFLD)人群的临床特征和危险因素,并构建预测模型,以为临床诊治提供参考。方法 选取2020年1月~2022年12月湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院收治的228例OSA患者,按照有无合并MAFLD将其分为OSA+MAFLD组(n=94)和OSA组(n=134),按照肝/脾CT值之比将OSA+MAFLD组进一步分为OSA+轻度MAFLD组(n=56)和OSA+中重度MAFLD组(n=38),收集所有患者的一般临床资料、多导睡眠监测(polysomnography,PSG)、血清学检查等相关指标及参数进行统计学分析。结果 单因素分析结果显示,OSA组的年龄、高血压、糖尿病、高脂血症、体重指数(body mass index,BMI)、睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)、氧减指数(oxygen reduction index,ODI)、最长呼吸暂停时间(longest apnea time,LAT)、鼾声次数、最低血氧饱和度(lowest saturation oxygen,LSpO2)、平均血氧饱和度(mean oxygen saturation,MSpO2)、SpO2<90%的时间(CT90%)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)和γ-谷氨酰转移酶(γ-glutamyltransferase,GGT)与OSA+MAFLD组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)；OSA+轻度MAFLD组的年龄、高脂血症、BMI、AHI、ODI、LAT、鼾声次数、LSpO2、MSpO2、CT90%、ALT与OSA+中重度MAFLD组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)；多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、BMI、AHI、鼾声次数是OSA合并MAFLD发生的独立危险因素(P＜0.05)；年龄、BMI、AHI、ALT为OSA合并中重度MAFLD发生的独立危险因素(P＜0.05)；并建立Logistic回归模型:Y1=-13.183+0.083年龄+0.205BMI+0.039AHI+0.002鼾声次数,受试者工作特征曲线下面积为0.915,回归模型的敏感度为87.2%,特异性为82.8%；Y2=-44.956+0.146年龄+0.510BMI+0.056AHI+0.022ALT,受试者工作特征曲线下面积为0.924,回归模型的敏感度为78.9%,特异性为91.1%。结论 在临床工作中,对年龄越大、BMI越高、AHI越高、鼾声次数越多的OSA患者更应考虑MAFLD的发生,年龄越大、BMI越高、AHI越高、ALT越高的OSA合并MAFLD患者更严重,本研究构建的联合预测模型具有更好的诊断价值,可为临床早期诊断OSA合并MAFLD提供参考。 |
