| 中文摘要:目的 建立肝硬化患者伴门静脉血栓形成(portal vein thrombosis,PVT)的列线图预测模型并进行验证,以评价其临床应用价值。方法 收集2015年1月～2022年10月笔者医院收治的464例肝硬化伴或不伴PVT患者的临床资料,应用单因素和多因素Logistic回归分析筛选肝硬化患者发生PVT的独立危险因素并建立列线图预测模型,并对列线图预测模型进行区分度、校准度和临床有效性验证。结果 单因素及多因素Logistic回归分析结果显示,脾切除史、门静脉直径、D-二聚体及C反应蛋白与白蛋白比值(C-reactive protein-to-albumin ratio,CAR)是肝硬化伴PVT的独立危险因素(P＜0.05),将上述独立危险因素纳入并成功建立列线图预测模型。分别在建模人群及验证人群中对列线图模型进行验证:其受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积分别为0.846(95% CI:0.803～0.888)和0.815(95% CI:0.743～0.887),预测模型区分度良好；Hosmer-Lemeshow检验中P值分别为0.783和0.453,模型拟合良好；校准图显示,列线图模型对肝硬化伴PVT的预测概率显示出良好的校准；临床决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)表明,该列线图具有良好的应用价值。结论 通过建立并验证一种简单、实用的肝硬化患者伴发PVT风险的列线图预测模型,可以帮助临床医师早期识别及干预高危患者。 |
