| 中文摘要:目的 探讨与血流感染(bloodstream infection,BSI)疾病负担密切相关的营养筛查手段,为BSI患者的营养干预提供建议。方法 采用前瞻性横断面调查方法,纳入2021年1月1日~2023年10月31日在首都医科大学附属北京积水潭医院就诊的、符合纳入与排除标准的BSI确诊病例。收集变量包括年龄、性别、身高、体重等人口学信息,入院时体重指数(body mass index,BMI)、入院时营养风险筛查2002(nutrition risk screening 2002,NRS 2002)评分、入院时日常生活活动能力(Barthel index,BI)评分、血清白蛋白以及基础疾病、入院48h内序贯器官衰竭评估(sequential organ failure assessment,SOFA)评分、ICU住院天数、总住院天数、住院费用、健康结局等并进行分析。结果 350例BSI患者纳入分析,平均年龄为65.86±17.21岁,男性204例(58.29%),有基础疾病者279例(79.71%)。感染来源为血管内导管的占8.57%(n=30),非导管相关的首位感染类型为肺炎(66.57%,n=233)。血培养细菌类型为杆菌181例(51.71%)、球菌130例(37.14%)、真菌20例(5.71%)及混合感染19例(5.43%)。350例患者入院时低BMI占6.86%(n=24)、NRS2002评分提示严重营养风险者占3.7%(n=13)、低白蛋白者占93.43%(n=327)；入院时BI评分提示中重度依赖者占53.43%(n=187)。入院48h SOFA评分为3(1,6)分；收住ICU 136例(38.86%),ICU住院天数为10.50(5.00,24.50)天；机械通气占9.43%(n=33),平均时长220(84,360)h；治疗结局治愈259例(74.00%),感染复发或放弃治疗28例(8.00%),死亡63例(18.00%)；住院期间总治疗费用为54736.00(28721.22,98639.50)万元。多因素Logistic回归分析结果显示,与SOFA评分独立相关的变量为恶性肿瘤病史与BI评分,与健康结局独立相关的变量为入院时NRS2002评分,与医疗费用独立相关的为住院天数(P<0.05)。结论 BSI多见于有基础疾病的老年人,入住ICU比例高。入院时进行NRS 2002评分及BI评分可以较好地评估BSI的疾病预后及疾病严重程度。进一步,临床医师需要根据上述评分进行分级干预,以降低该类患者的疾病负担。 |
