| 中文摘要:共病失眠与睡眠呼吸暂停(co-morbid insomnia and sleep apnea,COMISA)作为一种新兴的临床综合征具有高度流行性和高风险性。与单纯失眠或阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea, OSA)比较,COMISA患者往往表现出更严重的临床症状和生活质量损害,以及更大的并发症及预期寿命缩短的风险。COMISA的发病机制尚未明确,目前研究主要集中在共病的双向作用、下丘脑-垂体-肾上腺(hypothalamic-pituitary-adrenal, HPA)轴的过度激活和分子代谢组学三大方面,这些研究为理解COMISA的复杂性提供了新的视角。在治疗上,目前尚无针对COMISA的特效治疗方法。西医治疗首选持续正压通气(continuous positive airway pressure, CPAP)和认知行为疗法(cognitive-behavioral therapy for insomnia, CBTI),药物治疗通常因其潜在的依赖性和不良反应而作为二线治疗。中医多从“痰湿”“气虚”入手,辨证处方。COMISA复杂的临床诊断和治疗管理方法对临床工作人员具有非常大的挑战性。本文通过对国内外治疗COMISA的研究进行综述,尝试厘清COMISA的发病机制及临床治疗方法,以期为未来研究和临床实践提供参考。 |
